\\\~~~ ـــآلـ م ـوسوٍع ــه الطبيّـهـ لـ منتديآآآآتـ ميآ‘سهــ ~~~~\\\

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,04:09 PM

* الأعراض:
- غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط.
- هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثياان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور الم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر.

* الأسباب:
ليس من السهل دائماً تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الناس، وإذا كان سببه غير معروف، فيسمى إرتفاع ضغط جوهري أو إبتدائي.
أما إذا كان السبب معروف فيسمي ارتفاع ثانوي أي أن هناك سبب ما لحدوث الإرتفاع مثل:
- بعض أنواع العقاقير والتي تتضمن حبوب منع الحمل، العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الإحتقان، مسكن الألم وبعض العقاقير الأخرى.
- أمراض الكلي.
- أمراض غدة الأدرينالين.
- أمراض الغذده الدرقيهـ.
- خلل الأوعية الدموية.
- أعراض تسمم الحمل.
- تناول المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامين.

* عوامل الخطورة:
- هناك 4 عوامل خطرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم، ويصعب السيطرة عليها:
- العمر-> تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر.
- السلالة -> ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون.
- نوع الجنس -> ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث. أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من الذكور .
- التاريخ المرضي للعائلة -> يعد إرتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية.

يتبـ ع

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,04:11 PM

أما العوامل الخطرة التي يمكنك تجنبها هي:
- البدانهـ: كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأكسجين والتغذية الكافية للانسجهـ .

- قلة النشاط: قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين.

- التدخين: تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل علي جدارها (هي الكتل الدهنية التي تحتوي عليالكوليسترول). يعمل النيكوتين يضاً علي إنقبآض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى.

- الحساسية من الصوديوم هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم.

- إنخفاض البوتاسيوم: البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط.

- زيادة شرب الكحوليات: سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب.

- الشد العصبي: قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الإرتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً.

- الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر ، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة بارتفاع الضغط.

يتبـ ع

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,04:12 PM

المشاكل التي قد تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن:

- إصابة الشرايين: قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين، أو تجمع دهني علي جدار الشرايين والمعروف (بالتصلب العصيدي) أو حدوث تضخم في الأوعية الدموية.

- سمك المصدر الرئيسي لضخ الدم في القلب: سمك هذا الجزء قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم.
وفي نفس الوقت العضلات السميكة، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الأرجل والقدم.

- انسداد أو انفجار الأوعية الدموية في المخ: إنفجار أو انسداد الأوعية الدموية قد يؤدي إلي حدوث سكتة دماغية. وارتفاع ضغط الدم هو أهم العوامل التي تساعد في حدوث السكتة الدماغية.

- ضعف أو ضيق الأوعية الدموية في الكلى: هذه الحالة تمنع الكلى من القيام بدورها في الجسم.

- ضيق أو سمك في الأوعية الدموية بالعين: وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان البصر.

لتقليل عوامل الخطورة لحدوث كل هذه الحالات، يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم. التحكم في ارتفاع ضغط الدم لمدة 5 أعوام يقلل من فرص الإصابة بأزمة في القلب بنسبة 20% وفرص الإصابة بهبوط القلب بنسبة أكبر من 50%.

* العلاج:
أفضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي. ولكن في بعض الحالات يكون تغيير نظام الحياة غير كافي، لذلك يجب في هذه الحالة إضافة العلاج الدوائي.
هناك أنواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل نوع يخفض ضغط الدم بطريقة مختلفة.
إذا كان هناك نوع عقار لا يقوم بخفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار .

- بعض أنواع العلاجات الدوائية:
مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية.
Beta-blocker: هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدH.
Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية.
calcuom antagonists: هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً.
Direct Vasodilators: يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها.
Central-acting agents: هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية.
Alpha- Blocker: تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدموية.

يتبـ ع

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,04:14 PM

العنايه الشخصيه
- أفضل طرق علاج ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة كما ذكرنا من قبل. حتى إذا كنت تستخدم بعض أنواع العقاقير، فتغيير الحياة يساعد علي تقليل الجرعات التي تتناولها.
- تناول الأطعمة الصحية: تناول الأغذية الصحية، وزيادة حجم الأكلات المفيدة مثل الحبوب/ الفاكهة/ الخضراوات والألبان المنخفضة الدسم.
هناك العديد من الدراسات العالمية أكدت أن اتباع نظام غذائي جيد يساعد علي إنقاص الوزن وخفض معدل ضغط الدم.
إذا كان الشخص شديد الحساسية من الصوديوم، فيمكن تقليل كميات الصوديوم في الطعام . حتى إذا كان الشخص يتبع علاج دوائي فإن تقليل الصوديوم يساعد علي جعل العلاج أكثر تأثيراً.

- وزن الجسم الصحي: إن عملية إنقاص الوزن هامة جداً لخفض مستوى ضغط الدم في الجسم. بالنسبة لبعض الناس إنقاص الوزن هو العامل الأساسي والفعال لتجنب استخدام العلاج الدوائي لعلاج ارتفاع الضغط .

- التمارين الرياضية: التمارين الرياضية تساعد علي خفض معدل الضغط عند بعض الناس. علي سبيل المثال المشي لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع يخفض من معدل ضغط الدم ويساعد علي إنقاص الوزن.

- الإقلاع عن التدخين: التدخين يساعد علي رفع نسبة الكوليسترول في الدم، وتجمع الكتل الدهنية علي جدار الشرايين، وبالتالي فهو يساعد علي إنقباض الأوعية الدموية.

- الحد من تناول الكحوليات و الكافيين : بالنسبة للشخص السليم، فإن تناول الكحوليات والكافيين يمكن أن يرفع معدل ضغط الدم في الجسم.
لذلك تقليل تناول الكحوليات والكافيين يساعد علي خفض معدل ضغط الدم ويمكن خفض الرقم العلوي 5 درجات علي الأقل، والرقم السفلي 3 درجات.
الكافيين هو أحد العوامل المنشطة التي قد تساعد علي التركيز وتحارب الإرهاق ولكنها أيضاً ترفع من ضغط الدم.
إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، يجب تقليل كمية تناول القهوة والشاي في اليوم. الحد الأقصى في اليوم، فنجان قهوة و3 شاي أو أقل.
أيضاً يجب تجنب شرب القهوة قبل بداية أي نشاط يساعد على ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي مثل التمارين الرياضية أو أي نشاط جسماني.

- التحكم في الضغط العصبي: تأثير الضغط العصبي يكون تأثير مؤقت في غالب الأحوال ولكن الضغط العصبي المستمر يمكن أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومع مرور الوقت يدمر الشرايين، القلب، المخ، الكلى والعين.
يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء. يمكنك تغيير روتينك اليومي عن طريق تغيير نظام حياتك، إقامة بعض العلاقات الاجتماعية، تجنب القلق المستمر ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء والتفكير.

- أخذ القسط الكافي من النوم: يجب أن تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي.
النوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف.
أيضاً الطقوس اليومية قبل النوم مثل أخذ حمام دافئ، والقراءة البسيطة تساعد كثيرا من الناس علي الهدوء والشعور بالراحة.

يجب استشارة الطبيب إذا قمت بتغيير نظام حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3 إلي 6 شهور ولم يحدث تغيير في ارتفاع ضغط الدم. سيقوم الطبيب بوصف العلاج الدوائي واتباع النظام الغذائي والنشاط اللازم لك.
يمكن التأقلم مع ارتفاع ضغط الدم عن طريق بعض الخطوات:
- يمكنك قياس ضغط الدم يومياً في البيت. والأفضل أن تتابع القياس أكثر من مرة في اليوم إذا كان الضغط مرتفع. ولكن إذا كان مستوى الضغط مناسب فيمكنك قياسه مرة واحدة في الأسبوع. إذا قمت بممارسة التمارين الرياضية خلال اليوم، سيكون ضغط الدم منخفض بعد الانتهاء من التمارين ولبضع ساعات، لذلك يمكن قياس الضغط قبل بداية التمرين أو بعد الانتهاء ببضع ساعات.

- الالتزام بتناول العلاج الدوائي بانتظام.

- التحكم في الشد العصبي عن طريق النوم، عدم التفكير في الأشياء التي قد تزيد التوتر وإقامة العلاقات الاجتماعية الجيدة.

- زيارة الطبيب بشكل منتظم.

- اتباع العادات الصحية السليمة.

- كن متفائل وصبور دائماً.

إرشاد عائلتك وأصدقائك المقربين بطرق مساعدتك علي القيام بهذه الخطوات وتحقيق أهدافك، حيث أن هناك أشخاص يمكن أن يضروك بشكل غير مقصود لأنهم لا يتفهموا حالتك الصحية بشكل سليم. علي سبيل المثال يمكن أن تقدم لك أسرتك طعام غير صحي أو غير ملائم لحالتك. وعندما يتفهموا هذا الوضع جيداً، فيمكن أن يكونوا أحد العوامل التي تساعدك وتشجعك علي الحفاظ علي صحتك والتمتع بالحياة.

م/ن

**أوهــــــامَ** · 12-Dec-2008,08:24 PM

ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶

//

الله يعطيك العافيه // اخى الكريم

على المعلومات المفيدهـ

سلمت يمناك .

<<< يتبـــع

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,11:04 PM

شآكر لك مروركـ . آحزـآ‘ن

لآ عدمت طلتكـ

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,11:15 PM

____( مرض الذئبه الحمرآء)____

ما هو مرض الذئبة الحمراء ؟

هو مرض مناعي مزمن يصيب العديد من أجهزة الجسم المختلفة مثل الجلد ، المفاصل ، الكلى ، القلب ، الأوعية الدموية ، الرئة ، الجهاز العصبي .
.

شيــوع المــرض

مرض الذئبة الحمراء عادة يصيب النساء فمن كل عشرة أشخاص مصابين غالبا يكون عدد النساء من ثمانية الي تسعة اشخاص و هو غالبا يصيب النساء في سن البلوغ و الاخصاب من سن 15-40 و لكن هذا لا يمنع حدوثه قبل او بعد هذا السن كذلك لا يمنع حدوثه بالرجال.
****

اسـبـــــــاب المــرض

يعتبر مرض الذئبة الحمراء من الامراض المناعية التي لم يتم التعرف الي اسبابها المحددة و لكن يعتقد ان اسباب المرض ترجع الي خلل في الجهاز المناعي المصمم لحماية الجسم يجعله يفقد خاصية التعرف علي انسجته مما يتسبب في تكوين اجسام مضادة لها.
و قد وضعت عدة افتراضات لحدوث هذا الخلل مثل الاستعداد الوراثي او العوامل المحيطة بالجسم مثل الفيروسات و البكتريا ، اشعة الشمس ، خلل بالهرمونات في النساء او بعض العقاقير مثل المثيل دوبا و السلفا و البروكيناميد.

***

اعــــراض المــرض

اعراض المرض كثيرة و لكن الاكثر حدوثا هي:
· طفح جلدي عادة يصب الوجنتين و قصبة الانف (شكل الفراشة).
· احساس متواصل بالارهاق و التعب.
· التهاب المفاصل مما يؤدي الي تورمها و الالم بها.
· ارتفاع في درجة الحرارة متكرر و بدون سبب واضح.
· مشاكل بالكلى.
· سقوط غير عادى بالشعر.
· قرح متكررة بالفم .
· حساسية غير عادية لاشعة الشمس.
· تغير في لون الاصابع الي الشحوب او الزرقة مع الجو البارد.

****

و هناك بعض الاجهزة التي قد تصاب بالمرض و هي:
· الكــلــي : التهاب الكلي يحدث نتيجة تكوين اجسام مضادة لانسجة الكلي المختلفة مما يؤدي الي خلل عمل الكلي الاساسي و هو التخلص من الفضلات و السموم الضارة بالجسم و عادة لا يشكو المريض من التهاب الكلي و لكنه قد يلاحظ تورم بالعينين في الصباح او تورم بالقدمين و الدليل الاكيد علي تاثر الكلي بالمرض هو اختبارات البول و الدم.

· الــرئــة: بعض المرضى يعانون من التهاب الغشاء البلوري مما يؤدي الي الم مع التنفس و بعضهم (نسبة قليلة) قد يصاب بالتهابات بالرئة.

· الجهـاز العصبـي: قد تصيب الذئبة الجهاز العصبي مما يؤدي الي صداع او عدم اتزان او مشاكل بالذاكرة او نوبات تشنج و في بعض الاحيان تغير في المزاج قد يصل الي الاكتئاب.

· الـقــلـب: التهاب الغشاء المحيط بالقلب قد يؤدي الي الآم بالصدر مع التنفس في بعض المرضي و قد يحدث الالتهاب بعضلة القلب نفسها ، كذلك زيادة الاصابة بتصلب الشرايين.
· الـــدم: مرضي الذئبة قد يعانون من الانيميا او نقص بكرات الدم البيضاء مما يؤدي الي كثرة الاصابة بالالتهابات و كذلك قد يعانون من نقص في صفائح الدم و هي التي تساعد علي التجلط مما يؤدي الي النزيف و لكن بعض المرضي يكونون اكثر عرضة لجلطات الدم في حالة وجود مضادات بالجسم يطلق عليها مضادات التجلط الخاصة بالذئبة (Lupus anticoagulant) .

*****

المــرض:
من المهم ان نعرف ان المرض عادة يبدا بالتدرج لذلك قد يحتاج الي وقت لتشخيصه و لطبيب متخصص و ذو خبرة في امراض الروماتيزم و المناعة بالاضافة الي تعاون المريض نفسه في سرد اعراض المرض بالتفصيل و التعاون مع الطبيب.
اعراض المرض ليست بالضرورة ان تجتمع في المريض الواحد اي ان هناك كثيرا من المرضي يعانون فقط من بعض الطفح الجلدي و التهابات طفيفة بالمفاصل و لا شى اكثر من ذلك.
معامل ANA مهم جدا للتشخيص و لكن ليس هناك اختبار معملي واحد ليشخص المرض و لكن عدة اعراض اكلينيكية بالاضافة الي الفحوص المعملية .
و ضعت الكلية الامريكية للروماتيزم سمات لتشخيص المرض و هي:
· طفح جلدي بالوجنتين (شكل الفراشة)

· طفح جلدي discoid مع وجود قشورأو التئام بعلامات شديدة.

· قرح متكررة بالفم.

· حساسية غير عادية لاشعة الشمس.

· التهاب المفاصل.

· التهاب بالاغشية السيروسية (غشاء القلب و الرئة).

· خلل بالكلي.

· خلل بالجهاز العصبي مثل الاكتئاب و النوبات التشنجية

· خلل بالدم مثل الانيميا و نقص بكرات الدم البيضاء اوالصفائح الدموية.

· خلل بالجهاز المناعي.
· وجود ايجابي لمعامل ANA.

و قد اوصت الكلية الامريكية للروماتيزم بوجود 4 سمات علي الاقل لتشخيص الذئبة و لكن هذا لا يمنع وجود بعض الحالات التي تفتقر الي 4 سمات.

***

يتبـ ع

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,11:20 PM

تـقـييم و متــابـعة المــرض

تقييم مرض الذئبة الحمراء يعتمد بصفة اساسية علي التشخيص السليم ، تقييم نشاط المرض بدقة ، فالمعرف ان نشاط المرض قد يستمر حتي مع العلاج السليم لمدة طويلة كذلك تقييم التلف المتراكم اللاحق بالانسجة نتيجة المرض او نتيجة العقاقير المستعملة لعلاجه.
هناك الكثير من القياسات التي تستخدم لتقييم المرض او التلف المتراكم و التي لابد ان تستعمل كروتين في الكشف الاكلينيكي للمرض و لابد للمريض ان يستجيب لطلب الطبيب بعمل الفحوصات المعملية و الاشعة الدورية حتي تكون تلك الفحوصات صحيحة.
*****

عــــــلاج المــــرض

لابد ان نعرف ان مرض الذئبة هو مرض مزمن وليس مرضا كالحمى مثلا يتطلب علاج وقتي و يتم الشفاء منه نهائيا.
مساعدة الاهل و تفهم طبيعة المرض بانه مثلا قد يؤدي الي الاكتئاب او عدم التواصل او خلل بالذاكرة او الشعور المستمر بالارهاق ، لذلك بجب عدم اللوم او العتاب المستمر لمريض الذئبة و ذلك لان كل هذه الاعراض ليس له يد فيها.
الاحاطة بالمريض و الارتياح النفسي و عدم وجود شد عصبي يساعد بدرجة كبيرة في الاستجابة للعلاج.

*****

علاج الذئبة ينقسم الي شقــين
1- علاج بسيط و تحفظي وذلك في حالة عدم تاثر الاجهزة الحيوية بالجسم مثل القلب ، الرئة ، الدم ، الجهاز العصبي.
2- علاج سريع و شديد في حالة تاثر هذه الاجهزة.

1- العلاج التحفظي و يشمل:
· الوسائل الوقائية مثل عدم التعرض لاشعة الشمس و خاصة فترة الظهيرة.
· وضع الكريمات الواقية من الشمس باستمرار.
· هناك بعض نظارات الشمس التي تحجب الاشعة عن الوجنتين.
· مضادات الالتهابات الروماتيزمية في حالة الم المفاصل او الاسبرين.
· في حاة عدم الاستجابة لمضادات الالتهابات الروماتيزمية يمكن اعطاء عقار الهيدروكسي كلوركين و قد اثبت في الاونة الاخيرة مدي فعاليته حتي في اصابات الاجهزة المختلفة.
· جرعات بنسبة قليلة جدا من الكورتيزون (5 مجم – 15مجم بونيزولون) و لمدة قصيرة.

2- العلاج الفوري و الشديد: يعطي في حالات اصابة الاجهزة المختلفة و النشاط الشديد للمرض مثل التهاب الكلي ، القلب ، الرئة ، خلل بالدم ، الجهاز العصبي ، التهاب الاوعية و يشمل:
· عقار الكورتيزون و يعطي بجرعات مختلفة:
بردنيزيلون 40-60 مجم حتي يخمد المرض ثم يقلل بالتدرج حتي نصل الي اقل جرعة
ممكنة.
مثيلبردنيزيلون1000 مجم يميا و لمدة 3 ايام في الحالات الحرجة للمرض و يعطي
بواسطة طبيب متخصص و بالمستشفي
ملاحظة: عقار الكورتيزون له اعراض جانبية كثيرة و لكن في بعض الاوقات لابد من اعطاؤه مع مرعاة هذه الاعراض و ملاحظتها.

· عقارالازاثيوبيرن Azathioprin (عقار كيماوي):
وهو عقار مفيد و يعطي في بعض الحالات حتي و المريضة حامل وقد اثبتت فعاليته في امراض الكلي و الدم و الجهاز العصبي.

· عقار السيكلو فوسفاميد Cyclophosphamide
و هو عقار كيماوي اعراضه الجانبية اشد من عقار الازاثيوبيرنو لكنه فعال اكثرمنه و عادة ما يستخدم في التهابات الكلي و الجهاز العصبي و الاوعية الدموية و لا يعطي ابدا في الحمل و قد يؤدي الي العقم.

· عقار الميكوفينولات موفيتل (MMF) و هو عقار اثبت في الاونة الاخيرة فعاليته الشديدة التي قد تصل الي فاعلية السيكلو فوسفاميد مع عدم وجود اثار جانبية مثل العقم و لكنه لا يعطي اثناءالحمل.

· عقار الميثو تريكسات (MXT) و هو عقار كيماوي منوع الحمل معه و يعطي في حالة التهاب المفاصل.

· بعض الوسائل و العقاقير التجريبية مثل:
· تنقية البلازما Plasmapharesis.
· اعطاء اجسام مناعية مضادة Immunoglobulins.
· اعطاء عقارات تؤثر علي الهورمونات.
· الخلايا الجزعية.
· العقاقير البيولوجية مثل الريتوكسيماب Rituximab.

****

العـــلاجـــات المـستــقبــلــية
هناك ابحاث مستمرة و مفعمة بالامل لمريضة الذئبة اهم هدف لها هو اعطاء العقار المضاد للمرض نفسه و عدم المساس بالاجهزة المختلفة للجسم و بذلك تقل الاعراض التي تعاني منها مريضة الذئبة بصورة لا يستهان بها و يجب احترام الشكوي المختلفة منها.

****

الــذئــبــة و الـحـــمــل

· الذئبة الحمراء لا تؤثر علي خصوبة المراة ابدا.
· قد تتعرض مريضة الذئبة الي الاجهاض في حالة وجود مضادات بالدم تسمي مضادات الفوسفوليبيد و هي لا توجد في كل مرضي الذئبة.
· اذا كان المرض في حالة نشاط او يوجد التهاب بالكلي ادي الي ارتفاع معامل الكرياتينين او انخفاض معامل كفائة الكلي فلا ينصح ابدا بالحمل حتي يخمد المرض هو ترجع هذه المعاملات الي النسب الطبيعية.
· لا ينصح مريضة الذئبة في حالة وجود عدد كافي من الاطفال بالحمل و ذلك لتقلب نسبة الهورمونات اثناء الحمل.
· وسائل منع الحمل حتي الان ينصح بالوسائل الموضعية واذا تم وصف حبوب منع الحمل فينصح بالنوع الذي يحتوي علي اقل نسبة من الاستروجين.

بقلمـ\
أميره الجربي . كليه الطب . جآمعه الاسكندريه .

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,11:25 PM

___( الايدز)___

وهو مرض نقص المناعة المكتسبة وترجمته باللغة الإنجليزية:
Acquired Immunodeficiency Syndrome
يتسبب فيه فيروس نقص المناعة البشرى (اتش. آي. في) (HIV) وهذا الفيروس يتكاثر على نوع من خلايا الدم البيضآء والمسئولة عن تنشيط خلايا الجهاز المناعي الذي يدافع عن جسم الإنسان ضد أنواع العدوى المختلفة، فيمكننا القول بأن هذا المرض هو فشل في الجهاز المناعي للجسم. ومن أعراضه:
- تضخم العقد الليمفاوية في العنق و الابط(ظهور تورمات في هذه المناطق).
- إعياء مستمر ونقص الوزن بصورة واضحة.
- إسهال دون سبب واضح لعدة أسابيع.
- ضيق التنفس والسعال الجاف.
- بقع حمراء أو قرمزية على الجلد أو الفم أو الجفون.

في حالة المرض تظهر هذه الأعراض متلازمة في وقت واحد لمدة طويلة ويسمى باللغة العربية "متلازمة العوز المناعي المكتسب" والذي يؤكد المرض هو تحليل الدم نظراً لتشابه هذه الأعراض مع أعراض أمراض أخرى.

العدوى بهذا المرض، ينتقل الفيروس من شخص يحمل الفيروس إلى شخص سليم بعدة طرق:
- الاتصال الجنسي الذي يكون أحد طرفيه حاملاً للمرض.
- نقل دم ملوث بالفيروس.
- استخدام محقن لحقن مصاب، ثم استعمال نفس المحقن لشخص سليم.
- من الأم المصابة إلى الطفل خلال الحمل و الولادهـ.
- أدوات طبيب الأسنان الملوثة بدماء شخص مصاب.

ولا ينتقل هذا المرض بالمصافحة، أو بالحشرات أو عند زيارة حاملي هذا المرض. ولا ينتقل أيضاً عن طريق الطعام والشراب أو باستعمال دورات المياه أو أحواض السباحة العامة.

. للأسف لآ يوجد لهـ علآج بس حبيت آدخله في الموسوعه لـ خطورتهـ

**ầŁ-Ṣkǒt ầř7M <̶** · 12-Dec-2008,11:27 PM

___( الدوره الشهريهـ(الطمث))___

* الدوره الشهريه(الطمث):
- إن بداية نزول بعض نقط دم في المهبل هي بداية مرحلة البلوغ والتي تصبح فيها المرأة/الفتاة قادرة علي الحمل، وتتراوح مدة الدورة الشهرية بين ثلاثة إلي سبعة أيام.

- والدورة الشهرية تعتمد في حدوثها علي أربعة أنواع من الهرمونات هي:
- استروجين .
- بروجسترون.
- الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين (fsh).
- الهرمون المسئول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضيه (lh).
وهذه الهرمونات تحدث تغيرات في كلا من المبيض والرحم. وهذه التغيرات تتمثل في نمو البويضة وخروجها من المبيض وإحداث تغيرات في جدار الرحم الداخلي لاستقبال البويضة.
- وتتكون الدورة الشهرية من أربعة مراحل:
- المرحلة الأولي:
تبدأ في اليوم الأول من نزول الدم إلي نهاية نزول دم الحيض وفي أثنائها يتم إفراز الهرمون المسئول عن إنتاج الحويصلات المحتوية علي البويضات.
- المرحلة الثانية:
تبدأ من نهاية نزول دم الحيض الي بداية مرحلة التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين الذي يساعد علي تقوية جدار الرحم لإستقبال البويضات الجديدة الملقحة ثم يقل إفراز الاستروجين ليبدأ إفراز الهرمون الذي يساعد علي إخراج البويضة من الحويصلات الخاصة بها.
- المرحـلة الثالثة:
عملية التبويض غالباً ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلي قناة فالوب ثم الي الرحم وغالباً ما تبقي البويضة حية لمدة 24 - 48 ساعة.
- المرحلة الرابعة:
في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذان يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة.

الدورة الشهرية تكرر نفسها طوال فترة الاخصاب طالما أن المرأة يحدث لها حمل وتستمر هذه الدورة حتي تصل المرأة الي نهاية الاربعينات أو بداية الخمسينات من عمرها وهو ما يعرف بفترته انقطاع الدورهـ

- ماهو الطمث (الحيض):
الحيض أو نزول الدورة الشهرية يبدأ ما بين سن التاسعة والسادسة عشر من العمر ويتحكم في حدوثه بعض العوامل مثل الغذاء ووزن المرأة.
وقد تظهر بعض الأعضاء التناسلية مثل نمو الثديين وظهور شعر العانة وتحت الابطين وذلك قبل حدوث الطمث.
وقد تكون الدورة غير منتظمة في خلال العام الاول من حدوثها، ويصاحبها بعض الالاام نتيجة إنقبآضآتـ بجدار الرحم.
وتوجد بعض الأعراض التي تنبؤ بقدومها: تعب جسماني وتضخم بالثديين وصداع وإرهاق وعصبية وتغير في المزاج.

- الدورة الشهرية ومشاكلها:
قد يصاحب الدورة الشهرية بعض المشاكل وهذه بعض النقاط التي سوف نركز عليها:

- ما هي نوع هذه الآلام؟
غالباً ما يأتي الألم في صورة تقلصات أسفل البطن والأرجل وأسفل الظهر ويكون مصاحباً الغثيان و القيء
ويحدث هذا الألم لساعات قليلة قبل بداية الدورة وينتهي غالباً بنزول الدم.

- ما هي أسباب هذه الآلام؟!إذا لم يحدث إخصاب للبويضة فإن الغشاء المبطن لجدار الرحم يتفكك ويتمزق ويتم فرز هرمون اسمه البروستاجلانتين الذي يساعد عل إنقباض عضلات الرحم وطرد بقايا الغشاء المفكك إلي الخارج.

- ماذا يجب أن تفعلي تجاه هذه الآلام؟
- استلقي علي ظهرك وضعي قطعة مبللة بماء دافئ علي البطن.
- استعملي بعض المسكنات عند بداية حدوث الآلام.
- القيام بعمل تدليك لعضلات البطن.
- القيام ببعض التمارين الرياضية.

- متي تستشيري طبيبك الخاص؟
يمكن أن يصف الطبيب لك الدواء المناسب لتقليل الآلام ومنها بعض أنواع حبوب منع الحمل وأقراص تقلل من إفراز هرمون البروستاجلاتنين.
في بعض الحالات يتم العلاج فيها بأشعة الليزر لإزالة جزء من الجدار الداخلي المبطن للرحم لتقليل الآلام وانقباضات الرحم.

- هل يوجد أشياء أخري متعلقة بآلام الدورة الشهرية؟
إن التقلصات المصاحبة للدورة الشهرية ممكن أن تحدث نتيجة أشياء أخري خارج الرحم وهي ما تسمي بالتقلصات الثانوية.