سامية عبد المحسن عبد اللطيف
 هناك طرق عديدة لتخفيف آلام الولادة و منها حقنة الظهر EPIDURAL ANALGESIA* I* وهي من الطرق المثلى لتخفيف آلام الولادة.
 ما هي حقنة الظهر؟
 الولادة دون ألم عن طريق حقنة الظهر عبارة عن إجراء تخدير للأعصاب المسؤولة عن التعصيب الحسي للرحم والمهبل والمنطقة السفلية للبطن، حيث تستمر التقلصات العضلية الخاصة بالمخاض على حالها دون أن تشعر الأم الحامل بآلام المخاض.
 وهى عبارة عن إبرة يتم وضعها في ظهر المريضة ومن خلالها يتم إدخال قسطرة بلاستيكية رفيعة إلى مكان معين بعيد عن الحبل الشوكي، وتستقر القسطرة في الظهر ثم تنزع الإبرة من الظهر وتبقى فقط الأنبوبة البلاستيكية مثبتة بلاصق على ظهر المريضة.
 كيف يتم إعطاؤها؟
 يطلب من المريضة الجلوس على السرير وظهرها مواجه لطبيب التخدير وهي تحتضن وسادة وذلك لفتح مسافات بين فقرات الظهر، وبعد تعقيم الظهر وفرشه بفوط معقمة يتم حقن المخدر الموضعي حتى لا تشعر الأم بأي ألم عند دخول إبرة الظهر، وعند وصول القسطرة إلى المكان المطلوب تتم إزالة الإبرة Epidural space وترك القسطرة البلاستيكية مثبتة بلاصق على ظهر الأم وتكون الفتحة الأخرى للقسطرة عند كتف الأم.
أثناء تقدم الولادة لا تشعر الأم بآلام المخاض تماما حيث إن المادة المخدرة مستمرة مع الأم إلى أن تتم الولادة، بإذن الله تعالى. تشعر الأم بثقل أو تنميل أو خذلان في أرجلها مع صعوبة في الحركة والميل إلى النعاس وهو شعور طبيعي ولتجنب الشعور بالقيء تعطى الأم أدوية مضادة للقيء. وبعد الولادة تتم إزالة القسطرة والتأكد من إنها كاملة وهذه العملية غير مؤلمة على الإطلاق.
 ما تأثيرها في تقدم الولادة أو في المولود؟
 على عكس المعتقد فإن حقنة الظهر لها تأثير إيجابي كبير في تقدم الولادة، حيث إنها تؤدي إلى زيادة تدفق الدم للرحم والمشيمة وبالتالي تكون الانقباضات (الطلق) أكثر انتظاما، كما أن كمية الأكسيجين الواصل للمولود أكثر مما يؤدى كل هذا إلى تقدم الولادة بطريقة أحسن مع مولود في أحسن حال وكل هذا دون ألم.
 ما مضاعفاتها؟
مضاعفات حقنة الظهر وخاصة مع أطباء تخدير على درجة عالية من الكفاءة ضئيلة جدا في مستشفيات المواساة وهو عبارة عن ألم بسيط مكان الحقنة وعادة يذهب مع الوقت أو باستخدام المسكنات البسيطة. أما عن السمعة السيئة لإبرة الظهر (الشلل) فهو لم يتم تسجيله عالميا ولا في مستشفى المواساة وهو اعتقاد من قديم الزمن، حيث كانت الإبرة بدائية وكبيرة و غليظة ولم يكن هناك التمرين الكافي عليها* وأيضا كانت الأدوية المستخدمة مختلفة تماما* فهو أمر بعيد تماما عن الواقع العملي.
هل هناك أضرار من تكرارها في الولادات؟
 لا توجد أي أضرار من تكرارها وهناك أمهات في مستشفى المواساة أخذتها لثلاث مرات متتالية.
استشارية ورئيس قسم التخدير في مستشفى المواساة في الدمام
 أستاذ تخدير في جامعة عين شمس

hg,gh]m f],k hgl2013