امراض سوء التغذيه 2013 ، سوء التغذيه والحمل 2013 ، امراض سوء التغذيه للحامل 2013

الإمراض التي تصاب بها الحامل من جراء سوء التغذية
1-سكــــر الحمل
أولاً - مرض السكر في السيدة الحامل:
وهذا يعني عدم انتظام نسبة السكر في الدم، والتي يتم التحكم فيها عن طريق هرمون الأنسولين. وللسكر نوعان:
* نوع لا يستطيع الجسم فيه إفراز كمية كافية من الأنسولين للسيطرة علي نسبة السكر الموجودة بالدم.
*والنوع الثاني هو أن الأنسولين الذي ينتج لا يستعمل بكفاءة في الجسم وهذا هو النوع الذي يحدث في الحمل.
والسكر الذي يحدث في الحمل لا يشكل أيه خطورة وأن معظم السيدات لا يشكون من أعراضه . ولكن يجب متابعته والسيطرة عليه لأنه قد يشكل خطورة علي الجنين.
* ومن أهم الآثار الجانبية للسكر في الحمل علي الجنين هي:
- كبر حجم ووزن الطفل عند الولادة أكثر من 4.5 كجم مما يؤدي إلي إمكانية ولادة الطفل ولادة غير طبيعية.
- هبوط حاد في السكر في دم الجنين بعد ولادته وذلك لأن الطفل تعود علي أخذ نسبة سكر عالية من خلال المشيمة ثم بعد الولادة وانقطاع المشيمة عنه يحدث هبوط مفاجئ في السكر ولذلك ينصح بقياس نسبة السكر بعد الولادة وأن يتم إعطائه محلول جلوكوز والإسراع بتغذيته.
* إمكانية إصابة الطفل المولود فيما بعد بالسكر عند بلوغه.
*الأعراض:
تعب وإرهاق وعطش وتبول بكثره-
التشخيص:*
تحليل سكر بالدم باستمرار ومتابعته وخاصة ما بين الأسبوع 26 - 28 من الحمل.
*العلاج:
-1 أهم شيء في علاج السكر هو تنظيم الأكل وإجراء بعض التمارين الرياضية الخفيفة وعمل متابعة وتحليل سكر بانتظام.
-2 إذا لم يجدي هذا في العلاج فإننا نتجه إلي العلاج بالأنسولين وليس بالأدوية المخفضة لنسبة السكر بالدم لأن الأنسولين لا يمر من خلال المشيمة ولا يصل إلي الجنين.

موجات فوف صوتيه*
لفحص الجنين من حيث الوزن والحجم في الأسابيع الأخيرة من الحمل لتحديد ما إذا كان هناك خطراً علي الجنين أم لا وهل ستتم ولادته طبيعياً أم لا.
* ماذا بعد ولادة طفل لأم تعاني من سكر الحمل؟!
- يختفي مرض السكر في الحمل بعد فترة قصيرة من الحمل ويجب أن يتم عمل تحليل سكر بالدم لمدة ستة أسابيع بعد الولادة للتأكد من زوال مرض السكر.
* من المحتمل إصابتك بالسكر في الحمل القادم وربما يستمر معك طوال العمر إذا كنت حاملاً وأنت متقدمة في السن.
2-تسمــم الحمل
مرض هو عبارة عن:
ارتفاع في ضغط الدم:
* تورم بالعينين واليدين.
* نسبة عالية من الزلال في البول.
* زيادة في الوزن نتيجة احتجاز السوائل بالجسم.
ويحدث التسمم بعد الأسبوع العشرين من الحمل وهو خطير إذا ترك بدون علاج وقد يحدث نتيجة سموم في دم السيدة الحامل ويكثر لمن يعانون من الأمراض الآتيه.
مرض السكر.وارتفاع ضغط الدم.أمراض الكلي الكبدو الأمراض الوراثية
ولا يوجد علاج محدد لتسمم الحمل وإنما العلاج الوحيد هو إنهاء الحمل حفاظاً علي الجنين والأم.
*الآثار الجانبية لتسمم الحمل:
* بالنسبة للأم: تدمير خلايا الكبد والكلي وحدوث نزيف.
* بالنسبة للجنين: نقص كمية الأكسجين والتغذية الواصلة من المشيمة إلي الجنين مما يؤدي إلي تأخر نمو الجنين وموته في
بعض الأحيان.
* التشخيص:
* ارتفاع ضغط الدم في وقت محدد بعد الزيارة الأولى.
*وجود كمية كبيرة من الزلال في البول عن طريق تحليل البول 24 ساعة.
*عمل وظائف الكبد والكلي.
*العلاج:
*أهم طرق العلاج هي إنهاء الحمل مع استعمال أدوية مخفضة للضغط العالي.
*راحة تامة في الفراش علي أحد جانبيك للسماح للدم بالمرور بسهولة.
* موجات فوق صوتية لقياس كمية السائلالأمينوسيفإذا كانت كمية السائل قليلة فهذا يعني أن كمية الدم التي تصل للجنين غير كافية وأن إنهاء الحمل أصبح ضرورة.
* إعطاء دواء سلفات الماغنسيوم لزيادة كمية الدم بالرحم لمنع حدوث أية آثار جانبية أثناء إنهاء الحمل.
* ماذا يحدث إذا تمت الولادة بعد تسمم الحمل ؟!
* بعد الولادة يعود ضغط الدم إلي المعدل الطبيعي في خلال أيام من الولادة.
* إذا كنتِ تأخذين أدوية مخفضة لضغط الدم المرتفع فيجب أن تبدئي في إيقافها بالتدريج بعد الولادة.
*احتمالات حدوث تسمم حمل في الولادات القادمة، ويعتمد ذلك علي نسبة حدوثه في الحمل الأول
3-المشاكل التي تتعلق بالأسنان
يجب على الحامل المحافظة على تنظيف الأسنان وتفرشيها بشكل سليم مرتين يوميا على الأقل لاسيما وأن لعاب الأم الحامل غالبا ما يكون حمضيا مما يزيد في معدل النخر السني وأن الغذاء الغني بالسكريات والنشويات يلعب دورا مهما في إنتاج الأحماض التي تهاجم مينا السن فيجب على الحامل المداومة على تنظيف الأسنان باستخدام فرشاه الأسنان والمعجون والخيط السني والغذاء السليم والزيارة المنتظمة لطبيب الأسنان.
نزف اللثة في إثناء الحمل Bleeding Gums
تتلقى اللثتان كمية أكبر من الدم خلال الحمل كما هي الحال في بقية أعضاء الجسم ، وقد يؤدي ذلك إلى تورم اللثة أو ترقق اللثة ، ونتيجة لذلك ، قد تنزف اللثة بشكل بسيط لدى تنظيف الأسنان بالفرشاة
الوقاية والرعاية الذاتية في حال نزف اللثة.
لا تهملي الاعتناء بأسنانك في أثناء الحمل ، فتفريش الأسنان وتنظيفها بالخيوط flossing والفحص المنتظم للأسنان كلها أمور ضرورية ، كما يجب الحرص على الحصول على كمية كافية من فيتامين C ، سواء أكان ذلك من خلال الطعام أم من الفيتامينات الإضافية ، وذلك لأن هذا الفيتامين يساعد على الحفاظ على قوة الأنسجة

*متى تحتاجين إلى المساعدة الطبية بسبب نزيف اللثة ؟

إذا كان النزف كبيراً أو مصحوباً بألم أو احمرار أو التهاب ، فيجب حينها حجز موعد في الحال مع طبيب الأسنان للتحري عن وجود عدوى ما ، وإخباره بالمشكلة

4-فقر الدم والحمل.
من أسباب فقر الدم أثناء الحمل
الأكل الذي يحتوي على نسبة قليلة من الحديد خاصة الناس الذين يعتمدون على الخضار فقط في وجباتهم .
عدم توفر حمض الفوليك في الأكل أو فيتامين بي 12 وهذا الأخير نادر الحدوث .
النزيف سواء من معاناة المريض بالبواسير أو تقرحات المعدة.
كما لاتنسى الأم الحامل أن فقر الدم يكون كثير الحدوث في الأمهات اللواتي يحملن بدون راحة كافية بين الحمل والآخر كما يكثر حدوثه في الحوامل اللواتي يحملن بتؤام أو ثلاثة.

أعراض فقر الدم فتره الحمل:
إذا كانت الأم الحامل بصحة جيدة فقليل أن تعاني من أعراض لفقر الدم إلا إذا كان تركيز الهيموجلوبين في الدم أقل من 8 جرام لكل ديسيليتر .

أول أعراض فقر الدم الشعور بالتعب والإرهاق وشحوب الجسم . ومن الأعراض الأخرى زيادة خفقان القلب والصعوبة في التنفس والشعور بالدوخة . إذا كان مرض فقر الدم شديداً - أقل من 6 جرام لكل ديسيليتر - فإن المريض قد يعاني من آلام بالصدر وصداع شديد .

الوقايه من فقر الدم فتره الحمل
تناولي الغذاء المنوع والمفيد .
إذا كنت تخططين أن تحملي فاستشيري طبيبك عن نوعية الغذاء الضرورية التي يجب تناولها أثناء الحمل .
من أهم مصادر الحديد في الغذاء الكبد واللحوم الحمراء والبيض والفواكه.
أتبعي تعليمات طبيبك عند صرف الحديد وحمض الفوليك والفيتامينات والمداومة على أخذها .
لزيادة امتصاص الحديد من الأمعاء ، أكثري من الأغذية التي تحتوي على كمية وفيرة من فيتامين سي والذي يوجد في الخضروات الطازجة والليمون والبرتقال والبطاطس .
من الأغذية التي تحتوي على حمض الفوليك الفطر والكبد والبقوليات وغيرها .

تشخيص فقر الدم:

بالإضافة إلى الأعراض التي يشكو منها المريض والتي ذكرناها من قبل فالطبيب يستطيع أن يشخص مرض فقر الدم من خلال تحليل عينة من الدم تؤخذ عند أول زيارة لمتابعة الحمل ، وهذا التحليل يعاد مرة أخرى في النصف الثاني من الحملنتيجة التحليل تبين نسبة الهيموجلوبين في الدم وحجم كريات الدم الحمراء وعدد كريات الدم الحمراء وغير ذلك من النتائج التي يعرفها الطبيب. يتم عمل تحليل خاص لمعرفة ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من الأنيميا المنجلية أو الثلاسيميا خصوصاً إذا كانت الأم من مناطق تكثر بها هذه الأمراض الوراثية .

المضاعفات الممكنة من مرض فقر الدم:

الصعوبة في التنفس وزيادة خفقان القلب والشعور بالآم في الصدر .
مرض فقر الدم الشديد والذي ينتج عن نزيف حاد بعد الولادة قد يتطلب نقل دم للمريضة وهذا بدورة قد يجلب المضاعفات للأم.

علاج فقر الدم أثناء الحمل:

يقوم الطبيب بفحص الأم الحامل ومن ثم يكتب لها العلاج اللازم لمرض فقر الدم مثل الفيتامينات والحديد. .أقراص الحديد من الممكن أن تسبب إمساك لدى المريض أو إسهال وبعض الأمهات بكل بساطة لا يتناولنها إطلاقاً

5-ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:
يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم فقط أثناء الحمل لدى 8-10 % من الحوامل.
ويعرف بأنه ارتفاع اضطرادي لضغط الدم الانقباضي بمعدل 30مل / زئبقي أو أكثر ، أو لضغط الدم الانبساطي بمعدل 15 مل / زئبقي أو أكثر أثناء الزيارات الدورية لعيادة الحوامل عن القراءة الأولى في أول زيارة للعيادة . وقد يعرف بأنه تجاوز ضغط الدم الانبساطي لقراءة 89مل / زئبقي . يحدث هذا الارتفاع غالباً بعد الأسبوع العشرين ( أي بعد الشهر الرابع ) من الحمل وغالباً ما يحصل في الحمل الأول. ويكون مصحوباً في أغلب الأحيان بزيادة كميــة البروتين ( الزلال ) في البول وبتورم القدمين والساقين .
ويتسبب هذا المرض في خطورة قد تلحق بالأم والجنين على حد سواء إذا أهمل المرض ، ولم تخضع الحامل للعلاج والمتابعة الدقيقتين . ومن آثاره الضارة على الأم حدوث قصور في وظائف الكلى، تكسر في كريات الدم الحمراء، نقص في الصفائح الدموية، ارتفاع في أنزيمات الكبد، هبوط في القلب، أو حدوث نوبات من التشنجات كالتي يعاني منها مرضى الصرع. أما بالنسبة للجنين فقد يتعرض لقصور في النمو مما قد يهدد حياته. ويجب التنويه هنا إلى أن حدوث مثل هذه المضاعفات على الأم وجنينها هي قليلة جداًً إذا ما تم علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتمت المتابعة الدورية المستمرة تحت الإشراف الطبي الدقيق.

ويمكن اختصار الخطوات المهمة في العلاج كما يلي:
• التحكم في ضغط الدم عن طريق أدوية خافضة للضغط تؤخذ عن طريق الفم منذ تشخيص المرض وتكون مأمونة على الجنين .
• المتابعة الدورية المنتظمة فمثلاً في الأشهر الأخيرة من الحمل يجب أن تتم هذه المتابعة على الأقل مرة كل أسبوعين وفي الشهر التاسع مرة كل أسبوع.
• ينصح بإدخال الحامل التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى المستشفى عند بلوغها الأسبوع السادس والثلاثين ( أي بداية الشهر التاسع ) أو حتى قبل ذلك متى أتضح للطبيب المعالج وجود علامات قد تدل على تعرض الأم أو جنينها لأحد المخاطر السابق ذكرها .
• بعد إدخال المريضة للمستشفى ، تتم عملية تقويم درجة نمو الجنين ، فإذا كان النمو تاماً فإن الأخصائي يقوم بحث الرحم للدخول في عملية الولادة عن طريق استخدام الأدوية ، أما إذا كان نمو الجنين غير تام ، فالأولى هو السماح للحمل بالاستمرار متى ماس محت حالة الأم بذلك .
• في بعض الحالات " وهى قليلة جداً " يجب إجراء عملية قيصرية عاجلة للولادة بصرف النظر عن درجة نمو الجنين لأن التأخير في هذه الحالات يعرض الأم والجنين معاً لخطر كبير ،

s,x hgjy`di ,hgplg 2013